Allegato 2
Fac-simile della comunicazione di cui al punto 4.1.1, alinea II) del provvedimento, da parte della stabile organizzazione in Italia del soggetto non residente nel territorio dello Stato, localizzato in Stati o territori con i quali non sono in vigore accordi per lo scambio di informazioni o per l’assistenza al recupero dei crediti, come individuati con i provvedimenti del Direttore dell’Agenzia delle entrate di cui all’articolo 19, comma 4, terzo periodo del decreto del Ministro dell’economia e finanze del 21 febbraio 2013, come modificato dal decreto del Ministro dell’economia e finanze del 18 marzo 2013.
a) Denominazione della stabile organizzazione in Italia:____________________________________________________________________________
b) Indirizzo del domicilio fiscale: _______________________________________________________
c) Denominazione del soggetto cui appartiene la stabile organizzazione:_____________________________________________________________________
d) Stato estero di residenza e indirizzo del soggetto cui appartiene la stabile organizzazione:
__________________________________________________________________________________
e) Indirizzo di posta elettronica del soggetto di cui al punto a) da utilizzare per le comunicazioni da parte dell’Agenzia delle Entrate:______________________________________________________
All’Agenzia delle entrate
Centro operativo di Pescara
Oggetto: imposta sulle transazioni finanziarie, di cui al Provvedimento del Direttore dell’Agenzia delle entrate – punto 4.1.1, alinea II).
Il sottoscritto, in qualità di rappresentante legale della stabile organizzazione in Italia del soggetto non residente [indicare il soggetto di cui al punto
c)]______________________________________________________________________________:
– autorizza l’Agenzia delle entrate a mettere a disposizione del pubblico e del mercato, sul sito Internet dell’Agenzia, i dati identificativi del soggetto di appartenenza di cui al punto c) affinché gli operatori siano informati che allo stesso, nonostante si trovi in Stati o territori con i quali non sono in vigore accordi per lo scambio di informazioni o per l’assistenza al recupero dei crediti, non si applica l’articolo 19, comma 4, secondo e terzo periodo del decreto 21 febbraio 2013;
– allega alla presente il proprio documento di identità con firma autografa.
Luogo e data
Firma